超选择性肾动脉栓塞治疗急性肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血的疗效观察

摘要

目的：评价超选择性动脉栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)破裂出血的安全性和有效性.方法：回顾性分析21例RAML破裂出血患者,急诊行选择性肾动脉造影和栓塞治疗,栓塞剂用无水酒精、PVA组合弹簧圈.结果：所有病例均发现肿瘤区血管增粗紊乱,动脉瘤形成13例(61.9％),对比剂外溢8例(38.1％).栓塞后肿瘤血管明显减少,荷瘤动脉闭塞;RAML破裂引起的症状明显减轻.栓塞前后肌酐水平无明显变化,未发生严重并发症.5例双侧RAML,双侧均栓塞治疗;3例因破裂出血侧肿瘤巨大,栓塞术后1周后行肿瘤剜除术,术中瘤体缩小,出血明显减少.1例巨大肿瘤栓塞后仍有血尿,术后第3天行肾切除术.随访6个月～6年,无再发破裂出血,肿瘤最大径线缩短(4.57±2.28)cm.结论：急诊动脉栓塞能有效地控制出血,是治疗RAML破裂出血的可行有效的治疗方法,且对正常肾功能损伤小.对于仍需手术的RAML急诊动脉栓塞亦起到减少切除术中出血,有利于肿瘤切除的作用.