血管内栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘

摘要

目的 评价血管内栓塞(endovascular embolization,EVE)治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(cavernous sinus-dural arteriovenous fistula,CS-DAVF)的技术和疗效.方法 2004年1月至2012年12月收治CS-DAVF患者39例,其中单侧病变36例,两侧病变3例.根据供血动脉、瘘口和引流静脉选择不同途径进行EVE治疗.术后1～ 60个月进行脑血管造影和临床随访评价疗效.结果 EVE治疗中,采用单纯经动脉途径栓塞(transarterial embolization,TAE)12例,单纯经静脉途径栓塞(transvenous embolization,TVE)19例,联合途径栓塞8例.术后即刻造影示28例瘘口完全闭塞,11例瘘口残留.术中1例角静脉破裂出血,术后1例静脉栓塞导致脑梗死.1年复查脑血管造影示35例瘘口完全闭塞,26例患者临床症状完全消失,10例明显改善,1例无明显变化,2例加重.结论 EVE是治疗CS-DAVF重要和有效方法,应首选.对于复杂的CS-DAVF可联合TAE治疗,术后配合压颈提高治愈率.