慢性重度心力衰竭伴窄QRS波患者去肾交感神经术1年疗效

摘要

目的 探讨去肾交感神经术(RDN)对慢性重度心力衰竭(心衰)伴窄QRS波并植入埋藏式心脏复律除颤器(ICD)患者心功能和恶性心律失常的改善作用.方法 20例心电图QRS波＜0.12 s、左心室射血分数(LVEF)＜40％的慢性心衰患者,随机分为ICD植入后行RDN术组(甲组,10例)、ICD植入后未行RDN术组(乙组,10例).记录随访期各例美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、血生化测定、超声心动图指标、6 min步行试验(6MWT)及ICD放电次数.结果 平均随访1.86年 随访期甲组较乙组NYHA心功能分级显著降低(1.50±0.53比3.20±0.79,P＜0.001),6MWT步行距离显著增大[(450.50±25.57)m比(120.60±13.24)m,P＜0.001],血清闹钠肽(BNP)水平降低[(167.36±128.49) pg/mL比(2 232.29±2 451.64) pg/mL,P=0.016],左心室收缩末期内径缩小[(46.90±1 1.06) mm比(56.10±6.33)mm,P=0.035],LVEF增高[(39.50±9.63)％比(31.20±4.52)％,P=0.024]随访末期甲组总IClD放电次数显著低于乙组(2次比40次,P＜0.01);甲组RDN术后总放电次数显著低于术前(2次比31次,P＜0.01).结论 RDN术能有效改善慢性重度心衰伴窄QRS波患者长期心功能,提高运动耐量,减少ICD放电.