磁共振血管成像诊断烟雾病的应用价值分析

摘要

目的:探讨磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)诊断烟雾病(moyamoya disease,MMD)的应用价值。方法:选取柳州市工人医院2018年8月—2021年8月收治的MMD患者60例,所有患者均接受MRA、经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)检查,并以数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)为MMD诊断金标准,对比MRI与TCD诊断结果,分析MRA诊断烟雾病的应用价值。结果:60例患者120侧血管中,DSA诊断显示正常25侧,狭窄67侧,闭塞28侧,应用MRA检出正常22侧(88.00%)、狭窄49侧(73.13%)、闭塞28侧(100.00%),狭窄检出率为TCD检出正常20侧(80.00%)、狭窄41侧(61.19%)、闭塞25侧(89.29%),两者联合诊断检出正常24侧(96.00%)、狭窄61侧(91.04%)、闭塞28侧(100.00%);MRI上T_(1)长T_(2)的异常信号,均在脑底动脉环周围可见不规则烟雾血管影,烟雾血管影特征为纤细、团块、迂曲显影,60例患者中均存在不同程度的中动脉、大脑前动脉主干狭窄闭塞,且含有12例患者可见受累脑动脉节段性血流信号处发生缺失的血管跳跃征,MRA图像质量评分为(3.43±0.65)分;TCD检查表现患侧大脑前、中动脉起始部血流异常升高,并伴有声谱及频谱形态改变;60例患者DSA诊断表现中5例患者造影表现可见左侧颈内动脉重度狭窄,大脑前、中动脉未见显影,动脉轻度狭窄患者可脑膜中动脉轻度扩张,6例患者大脑前动脉可见少许密度浅淡烟雾状血管显影。结论:MRA诊断烟雾病具有无创性及快捷性优势,且成像清晰,烟雾血管检出率较高,可为烟雾病术前诊断、术后随访提供重要依据,但临床诊断建议多种检查方法联合使用,以提高准确性。