鼻咽癌IMRT中设置虚拟OAR对剂量分布及放疗副反应的影响

摘要

目的:通过研究鼻咽癌调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)中设置虚拟危及器官(organ at risk,OAR)并给予一定剂量限制条件,找出最优剂量分布的放疗方案,从而进一步提高疗效,减轻放疗副反应。方法:选取2016年1月—2021年1月我院收治的60例未接受过放疗鼻咽癌的患者,每例患者制作两套放疗计划,即采用常规勾画组(勾画全套的OAR)和根据剂量分布情况增设虚拟危及器官组(在常规勾画全套的OAR基础上再增加勾画虚拟危及器官),对比两种勾画方式在满足剂量适形度≥95%(V95)的基础上对剂量分布的不同影响。由于同步化疗会增加患者毒性反应,将60例病人分为单纯放疗组及同步放化疗组,每组病人内再分为实验组(增设虚拟OAR组)与对照组(常规勾画组),两组病人各30例,同时两组病人均给予相同干预处理。比较两组放疗计划剂量分布的适形度及OAR相应剂量体积百分数,同时对比放疗期间及放疗后两组患者放疗副反应差异,从而得出设置虚拟OAR对剂量分布及放疗副反应有无临床意义的结论。结果:(1)实验组剂量分布更为满意,适形度较对照组高,OAR相应剂量体积百分数更为优化,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)实验组患者能明显减轻放疗口腔黏膜反应,但对于放疗后口干的对比却没得出阳性结论。结论:鼻咽癌IMRT放疗计划中设置虚拟OAR,可进一步优化放疗计划,从而减轻放疗相关副反应,但对远期预后的影响需进一步长期随访。