80例前置胎盘伴胎盘植入影像学诊断和治疗

摘要

目的:探讨前置胎盘伴胎盘植入(PIA)影像学诊断和治疗。方法:选择2016年5月—2018年6月期间宜宾市第一人民医院行核磁共振(MRI)和超声检查的80例PIA孕妇,以术中及病理诊断为"金标准",分析MRI和超声对不同位置PIA的诊断效能和PIA的诊疗方案。结果:研究中MRI、彩超对前壁下段、后壁下段、前后壁下段、宫颈、侧壁下段PIA的诊断符合率以及合计诊断符合率分别为87.50%(28/32)、94.29%(33/35)、25.00%(3/12)、75.00%(6/8)、22.22%(2/9)、75.00%(72/96);80.00%(12/15)、11.11%(1/9)、0.00%(0/4)、0.00%(0/4)、0.00%(0/2)、38.24%(13/34)。MRI和彩超对前壁下段、前后壁下段、侧壁下段PIA的诊断符合率比较无显著差异,(χ^2=0.453,P=0.501;χ^2=1.231,P=0.267;χ^2=0.543,P=461);MRI对后壁下段、宫颈的诊断符合率以及合计诊断符合率高于彩超,差异比较有统计学意义(χ^2=28.201,P<0.001;χ^2=6.000,P=0.014;χ^2=14.994,P<0.001)。接受剖宫产术治疗孕妇 27例(33.7%),接受腹主动脉球囊预置术+剖宫产18例(22.5%),接受剖宫产+双侧子宫动脉栓塞术2例(2.5%),接受腹主动脉球囊预置+剖宫产+双侧子宫动脉栓塞术31例(38.8%),接受球囊预置术+子宫切除术2例(2.5%)。结论:MRI对PIA的诊断效能高于彩超,剖宫产、腹主动脉球囊预置术、双侧子宫动脉栓塞术等是PIA的常用治疗方法。