踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学诊断

摘要

目的:对踝关节色素沉着绒毛节结性滑膜炎(PVNS)影像学诊断进行探讨。方法:对本院2015年1月—2017年12月收治的24例PVNS影像学表现进行回顾性分析,包括CT、X线平片和MRI,观察PVNS的发生的部位和形态,以及相邻关节和骨受累情况。结果:24例患者均出现软组织肿胀,踝关节间隙狭窄与正常间隙分别为6例与18例。其中踝关节面骨质破坏6例,面骨质破坏:胫骨远端后缘关节与距骨关节面的比例为1:3;面骨质破坏:胫骨远端关节与距骨穹隆关节面和比例为2:3,下胫腓关节内软组织肿块形成共9例;24例患者中,距骨穹隆部关节软骨大程度变薄、信号不规律且杂乱,为12例;胫骨远端关节骨质出现变薄,为6例;合并距骨骨髓水肿发生,为8例;距骨关节软骨下骨、胫骨远端软骨下骨质破坏分别为5例与3例。弥漫性增生16例,局限性增生8例,局限性未见典型的含铁黄素沉着信号改变为2例,踇长屈肌腱周积液为14例。结论:PVNS经X线平片检查仅表现为有软组织肿胀和肿块存在,无特意征象,CT检查显示的骨侵蚀特点明显;MRI诊断的特征性较强,能明显显示出含铁黄素沉积现象;MRI与临床检查相结合更有助于判断PVNS。