退变型子宫平滑肌瘤的MRI诊断与鉴别诊断

摘要

目的:分析不同病理类型子宫肌瘤的MRI表现,提高退变型子宫肌瘤的MRI诊断能力。方法:回顾性分析手术病理学证实的36例子宫肌瘤和1例子宫平滑肌肉瘤的MRI表现。MRI检查平扫用T1WI、T2WI+脂肪抑制、DWI和ADC值图序列,增强扫描用T1WI+脂肪抑制序列。观察肿瘤的形态、边缘光整与否、边界清楚与否和肿瘤在平扫序列上的信号强度与均匀性,以及增强扫描时强化的幅度与均匀性。结果:按子宫肌瘤的病理分型,共有常见型15例,透明变性8例,黏液变性4例,囊性变4例,水肿变性3例,红色(出血)变性2例。在MRI上,子宫肌瘤基本呈圆形或类圆形,边缘光整,边界清楚,但2枚黏膜下和3枚宫颈肌瘤呈息肉状和怪异的形状。瘤体在T1WI上呈等或低信号,T2WI、DWI和ADC值图上呈低信号是常见型和透明变性肌瘤的特点;瘤内黏液变性、囊性变和水肿变性区域在T2WI上呈高信号,但粘液变性区域可以被强化,水肿变性区呈间隔样或包膜样分布;红色(出血)变性区在T1WI上呈高信号,并不被强化。子宫平滑肌肉瘤具备恶性肿瘤常见的MRI表现。结论:常规MRI序列能显示退变型肌瘤的良性特征和病理特点。