局麻下经鼻内窥镜垂体瘤切除术11例

摘要

目的探讨局麻下经鼻内窥镜垂体瘤切除的可行性。方法 11例患者术前行1%地卡因喷雾麻醉,术中1%利多卡因行筛前、筛后神经及碟腭神经浸润麻醉,其中两例术中给予强化局麻,经鼻内窥镜开放蝶窦,充分暴露鞍底,磨除鞍底,切开硬脑膜,将垂体瘤完整或部分切除,同时术中使用简易吸引止血装置。结果 11例患者均顺利完成手术,术中9例患者未诉任何不适,两例诉有疼痛、恶心,术后6例伴视力下降、视野缺损的患者术后复查有不同程度恢复,2例术后出现尿崩,保守治疗一周好转。术后3月复查MRI提示3例完整切除,5例大部分切除,3例部分切除。结论局麻下可以顺利完成经鼻内窥镜垂体瘤切除,自制简易吸引止血装置可以部分弥补单手操作的不足。