腔内环形激光治疗大隐静脉曲张与传统手术临床对比研究

摘要

目的 探讨改良腔内环形激光与传统手术治疗大隐静脉曲张的临床疗效及对凝血功能、炎性因子的影响.方法 符合标准的大隐静脉曲张患者123例,随机摸球法分为两组,改良组62例,传统组61例.改良组采用腔内环形激光法,传统组采用大隐静脉曲张高位结扎及分段剥脱术.术前及术后第7天抽晨起静脉血检测凝血功能、炎性因子及D-二聚体.所获数据采用独立t检验和χ2检验.结果 改良组与传统组术后疼痛评分比较,P<0.0005.两组均无严重并发症发生.两组均痊愈出院.改良组复发2例;传统组复发5例.术后早期皮下淤血、静脉炎、皮肤感觉异常等及远期疗效比较,P均>0.05.两组术中出血量、手术时间、术后淤血面积比较,P均<0.0005.两组手术前凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)比较P均>0.05.改良组手术前及术后第7天PT比较,P<0.05;改良组手术前及术后第7天TT、APTT比较,P均>0.05;改良组术前及术后第7天FIB、t-PA、PAI-1比较P均<0.0005.传统组术前及术后第7天PT、TT、APTT比较P均>0.05;传统组术前及术后第7天FIB比较,P<0.05;传统组术前及术后第7天t-PA、PAI-1比较P均<0.0005.两组术后第7天PT、TT、APTT比较,P均>0.05;两组术后第7天FIB、t-PA、PAI-1比较,P均<0.0005.两组手术前血清IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α及D-聚体水平比较,P均>0.05.改良组术前及术后第7天血清白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、白介素(IL-10)、TNF-α及D-聚体水平比较,P均<0.0005.传统组术前及术后第7天血清IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α及D-聚体水平比较,P均<0.01～0.0005.两组术后第7天血清IL-2、IL-10、D-二聚体水平比较,P均<0.0005,IL-6、TNF-α水平比较,P均>0.05.结论 改良腔内环形激光术后减少临床分级、近期疗效与传统手术相当、远期疗效显著、术前的高凝状态有所下降、IL-6、IL-2与TNF-α生成,促进了IL-10的增加.