腹腔镜联合ENBD治疗肝破裂TAE后继发腹腔感染体会

摘要

目的总结腹腔镜联合经内镜鼻胆管引流术(ENBD)在肝破裂行动脉介入栓塞(TAE)后继发腹腔感染中的应用体会。方法回顾性分析汉中三二〇一医院肝胆外科2014年7月至2020年12月外伤性肝破裂行TAE后因胆漏继发腹腔感染的病例共22例,其中肝脓肿11例,膈下脓肿4例,肝脓肿合并膈下脓肿7例。患者经穿刺引流后效果不佳,后采用腹腔镜联合ENBD行腹腔感染灶清除及胆道减压引流术,总结术中注意事项及观察其疗效。结果22例患者术后脓肿得到彻底清除,引流效果良好,脓肿无复发,胆漏治愈,病程缩短。结论对于肝破裂TAE后因胆漏继发的以肝脓肿为主的多种腹腔感染,经超声和CT引导穿刺引流置管不佳的情况下,及时行ENBD联合腹腔镜手术可获得更为满意的治疗效果。