158例原发性胆囊癌根治性手术临床疗效及预后因素分析

摘要

目的 探讨经根治性手术治疗的原发性胆囊癌临床疗效及预后影响因素.方法 回顾性分析2012年1月至2019年9月苏州大学附属第一医院收治的158例原发性胆囊癌患者的临床及病理资料.应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线计算生存率,单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险回归模型.结果 158例患者中位生存时间30.1(5.0～100.4)个月,术后1、2、3年总累积生存率分别为86.6％、71.1％、60.9％.单因素分析显示:术前总胆红素≥100μmol/L、肿瘤大小>5 cm、胆囊颈部肿瘤、非腺癌、肿瘤低分化、侵犯肝脏、侵犯神经、切缘阳性、浸润深度达T4期、N分期为N2期是影响胆囊癌预后的因素(P<0.05).多因素分析显示:浸润深度达T4期、N分期为N2期为影响胆囊癌预后的独立危险因素(P<0.05).结论 浸润深度达T4期、N分期为N2期是导致胆囊癌预后不佳的重要因素.晚期胆囊癌术前需充分评估,谨慎手术;扩大淋巴结清扫可增加淋巴结检出数目,提高N分期的准确性,有助于改善预后.