慢加急性肝衰竭肝移植后并发症的原因分析及对策

摘要

目的 通过探讨肝移植术治疗慢加急性肝衰竭术后并发症的Clavien-Dindo分级,分析并发症发生的原因及对术后生存率的影响.方法 回顾性分析2015年2月至2019年10月在本中心接受肝移植治疗的112例慢加急性肝衰竭患者的临床资料,其中男性92例,女性20例,年龄为48±12岁.采用Clavien-Dindo分级标准对术后并发症进行统计分类,使用卡方检验、二元logistic回归分析揭示各术前因素在出现CDⅢb级以上并发症上的独立关联,Kaplan-Meier法绘制术后生存曲线,log-rank法检验.结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间平均为7.2±1.1小时,术后中位住院时间为21(16 ～28)天.术后共出现了91例次的并发症(81.2％),其中CDⅠ级并发症10例(8.9％),CDⅡ级并发症43例(38.4％),CDⅢa级并发症8例(7.1％),CDⅢb级并发症14例(12.5％),CDⅤ级并发症16例(14.3％).全组术后90天死亡率为14.3％,1年生存率为78.5％,3年生存率为76.9％.单因素分析结果显示未发现明显能影响严重并发症产生的独立危险因素.Log-rank检验显示呼吸系统并发症及腹腔出血是导致术后90天死亡率升高和影响术后远期生存的主要并发症类型.结论 肝移植术是治愈慢加急性肝衰竭并取得长期生存的唯一疗法,呼吸系统并发症及腹腔出血为影响术后生存率的主要并发症类型.手术前需要严格评估患者的凝血功能、感染情况及肝外器官衰竭的情况,预防严重并发症的出现,提升生存率.