门静脉血栓与癌栓的CT鉴别诊断

摘要

目的探讨门静脉系统血栓与癌栓的CT影像表现及其鉴别诊断.方法对50例经临床及病理证实的门脉栓塞的患者(血栓18例,癌栓 32例)进行了螺旋CT扫描检查,分析了门脉血栓与癌栓的不同影像特点.结果 18例良性栓塞中,栓子发生于主干15例,右支10例,左支7例,脾静脉6例, 肠系膜上静脉4例;栓子出现高密度8例,等密度5例,低密度2例;栓子为部分偏心栓塞13例 ,呈现小条状、柴捆状;出现受累管腔扩张5例,附栓管壁连续光滑、无外突结节16例, 无一例出现管壁强化;出现食管胃丛及脾丛侧支循环10例;无一例出现动-门脉瘘.32例恶性栓塞中,栓子发生于右支26例,左支14例,主干12例,肠系膜上静脉2例,脾静脉1例;栓子出现低密度20例,等密度10例,高密度2例;栓子为完全性栓塞26例,呈现局部结节状、团状及分支型;受累管腔扩张29例,附栓管壁呈现不连续光滑,有外突结节17例,有8例出现血管壁强化;出现胆囊周围丛及胆总管周围丛侧支18例,食管胃丛侧支8例;动-门脉瘘出现4例 .结论良性栓塞与恶性栓塞在栓塞的位置、栓子的表现、附栓管腔的情况及肝外侧支循环等方面都有不同特征性表现,结合病史和门脉栓塞的表现可以对门脉栓塞的定性作出更准确的诊断.