年轻人与中年人肝癌肝切除的预后比较:倾向评分匹配分析

摘要

目的 比较年轻人(18～40岁)和中年人(41～65岁)肝细胞癌(HCC)的临床特点和预后.方法 回顾性分析东方肝胆外科医院2008年1月至2010年12月初诊为的HCC患者临床资料,纳入18～65岁行根治性肝切除术的患者,其中年轻组466例、中年组2918例.采用倾向评分匹配法(Propensity Score Matching,PSM)平衡两组间基本资料不均衡的变量并获得匹配患者,采用Log-rank检验Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox比例风险模型预测独立危险因素.结果 PSM前,年轻组和中年组1、3、5年累计生存率分别为96.1％、73.0％、42.5％和1、3、5年累计生存率分别为96.5％、76.8％、45.2％,两组间无统计学差异(P=0.139);按1:1 PSM后分别获得452例患者,1、3、5年累计生存率分别为96.2％、72.3％、41.4％和97.5％、80.6％、48.5％,两组间统计学差异(P =0.004).亚组分析显示,肿瘤最大径大于3 cm的年轻人肝癌预后较差(P=0.001),而小于3 cm和中年人无差异(P＜0.05).多因素分析得出年龄≤40岁、肿瘤最大径＞3 cm、多发肿瘤、微血管侵犯等4个因素为18～65岁肝癌患者术后死亡的独立危险因素.结论 年轻人较中年人肝癌切除术后预后差,且肿瘤最大径＞3cm的年轻肝癌患者预后更差.