suPAR联合PCT对脓毒症患者死亡率的评判价值

摘要

〔目的〕探讨血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)联合降钙素原(PCT)对脓毒症患者死亡率的评判价值.〔方法〕采用前瞻性研究方法,以2018年7月至2019年7月收住某院呼吸与危重症医学科(RICU)的70例诊断为脓毒症的患者为研究对象,按照病情严重程度分为脓毒症组和脓毒性休克组;根据28 d生存状况分为存活组和死亡组.测定患者入院后24 h内血清PCT、血浆suPAR浓度,同时进行急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ评分)及序贯器官衰竭评分(SOFA评分),比较血浆suPAR浓度联合血清PCT浓度和APACHEⅡ评分、SOFA评分的差异.〔结果〕脓毒症组患者入院24 h内血浆suPAR浓度为(8.22±0.85)ng/mL,低于脓毒性休克组(42.98±12.94)ng/mL.脓毒症组患者入院24 h内血清PCT浓度为(20.45±4.36)ng/mL,高于脓毒性休克(13.69±1.73)ng/mL,差异没有统计学意义(P>0.05).根据患者28 d预后情况将所有入选患者分为生存组和死亡组,发现死亡组患者入院24 h内血浆suPAR浓度及APACHEⅡ评分高于生存组,差异具有统计学意义,而血清PCT浓度在生存组和死亡组之间的差异没有统计学意义.根据受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,血清PCT的ROC曲线下面积(AUC)为0.578(P>0.05),APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积(AUC)为0.812(P0.05).血浆suPAR、PCT联合APACHEⅡ评分区分脓毒症患者死亡和存活的曲线下面积(AUC)是0.808,高于单个指标血浆suPAR(AUC 0.624)和APACHEⅡ评分(AUC 0.812).〔结论〕多种生物标志物联合APACHEⅡ方法在预测脓毒症或脓毒症休克患者的28 d死亡率方面表现良好.此外,在预测脓毒症患者死亡率方面多种生物标志物联合是APACHEⅡ评分的一个良好补充.