不同麻醉方法对结直肠肿瘤腔镜手术患者IL-17和IL-23的影响

摘要

目的比较结肠、直肠肿瘤腔镜手术中连续硬膜外复合静脉麻醉,全凭静脉麻醉和全凭吸入麻醉对患者血浆促炎性细胞因子IL-17和IL-23的影响。方法患者随机分成3组（n=20）：连续硬膜外复合静脉麻醉组（A组）：布比卡因连续硬膜外泵注维持麻醉,复合丙泊酚静脉泵注镇静;全凭静脉麻醉组（B组）：术中静脉泵注丙泊酚镇静,芬太尼镇痛;全凭吸入麻醉组（C组）：术中吸入笑气、氧气和七氟烷维持麻醉。ELISA法检测血浆细胞因子IL-17和IL-23浓度。结果麻醉诱导前（T0）三组患者血浆IL-17和IL-23浓度处于高水平,且三组间无明显差异（P〉0.05）;与T0相比,手术开始后60 min（T1）、术后30 min（T2）和术后24 h（T3）三组患者血浆IL-17和IL-23浓度明显降低,其中T1时上述指标明显低于T2和T3时,T2时明显低于T3时（P〈0.05）;与C组相比,A、B组两组患者在T1、T2两时间点血浆IL-17和IL-23浓度明显降低,且A组上述指标明显低于B组（P〈0.05）;而在T3时间点三组无明显差异（P〉0.05）。结论三种麻醉方法均可明显降低IL-17和IL-23浓度,故对结直肠肿瘤患者有抑制促炎性反应作用,其中连续硬膜外复合静脉麻醉好于全凭静脉麻醉,全凭静脉麻醉好于全凭吸入麻醉。