肾上腺皮质肿瘤34例临床病理分析

摘要

目的探讨肾上腺皮质腺瘤(ACA)、皮质腺癌(ACC)的临床病理特征和诊断要点。方法回顾分析经手术及病理证实的34例肾上腺皮质肿瘤的临床与病理表现。结果ACA 32例,其中功能性ACA 24例,无功能性ACA 8例。肿瘤由透明细胞和致密细胞不同比例构成,瘤细胞形态较一致,核分裂罕见,可见散在巨形细胞。2例ACC重量均>100 g,肿瘤与周围组织粘连,瘤细胞嗜酸性,高度异型,核分裂>5个/50 HPF,瘤细胞浸润包膜及周围组织。结论功能性ACA的组织结构和细胞特征在预测内分泌综合征时不完全可靠,需要结合临床内分泌检测;ACA仅靠形态学难以判断良、恶性,需随访。功能性肾上腺皮质肿瘤和体积大(直径大于6 cm)的肿瘤应积极行手术切除。肿瘤的大小、重量、核分裂像及检测对肾上腺皮质肿瘤的良、恶性鉴别有重要的参考价值;但包膜、血管的浸润和转移才是区分良、恶性的确切指标。