白光胃镜下内镜征象诊断幽门螺杆菌感染的临床研究

摘要

目的探讨利用白光胃镜下内镜征象直接诊断幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的临床价值。方法纳入行普通白光胃镜检查及^(13)C尿素呼气试验的患者786例,回顾内镜图片判读是否存在各种内镜征象。以^(13)C尿素呼气试验结果为Hp感染诊断标准,分为Hp阳性组(386例)和Hp阴性组(400例)。比较两组各种内镜征象检出率,有统计学意义的内镜征象进一步行二元Logistic回归分析,最后计算各种内镜征象的受试者工作特征曲线下面积及其诊断Hp感染状态的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果786例患者中Hp感染率49.1%。Hp阳性组中弥漫性发红、点状发红、黏膜肿胀、皱襞肿大、鸡皮样改变、增生性息肉、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、闭合型萎缩的比例高于Hp阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Hp阴性组中规则排列的集合细静脉(regular arrangement of collecting venules,RAC)、脊状发红、胃底腺息肉、陈旧性出血点的比例高于Hp阳性组(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示弥漫性发红、点状发红、黏膜肿胀、皱襞肿大、十二指肠球部溃疡是Hp感染的独立危险因素(P<0.05)。RAC、胃底腺息肉与Hp感染呈负相关(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示弥漫性发红、黏膜肿胀预测Hp感染的曲线下面积分别为0.729、0.751,对应的敏感度分别为71.8%、65.5%,特异度分别为74.5%、85.3%。RAC预测Hp未感染的曲线下面积为0.804,敏感度为68.5%、特异度为92.5%。结论白光胃镜下内镜征象可较准确诊断Hp感染情况,尤其是弥漫性发红、黏膜肿胀、RAC诊断效能最好。