儿童幽门螺杆菌感染与胃镜下微小结节形成的相关性研究

摘要

目的:探讨儿童胃镜下粘膜呈现微小结节形成(即粘膜呈现细小或粗颗粒状改变)的内镜表现与病理组织学检查及幽门螺杆菌(Hp)感染的关系.方法:收集医院儿科行电子胃镜检查的儿童的临床资料,内镜检查结果,病理结果.分析其中内镜下粘膜呈现微小结节形成的患儿粘膜病理结果以及与Hp感染的关系.按中华医学会儿科学分会感染消化学组制定的《小儿慢性胃炎、消化性溃疡胃镜诊断标准》,微小结节形成指镜下见胃壁平坦时,与周围粘膜相比,增生处胃粘膜呈微细或粗颗粒状或结节状.Hp感染定义为胃窦粘膜组织切片染色见到大量典型细菌,即W-S染色阳性.部分病人同时做快速尿素酶检测(RUT).统计学处理采用x2检验,P＜0.05为差别有统计学意义.结果:208例行胃镜检查的儿童中，内镜下表现为微小结节形成组共36例，占17.3%(36/208)，病变以胃窦部为主，可扩展至胃体部，为色泽均匀的粘膜不平的结节样或颗粒样改变;其中伴有十二指肠球炎者6例，十二指肠球溃疡1例，胃粘膜糜烂1例，贲门息肉1例，胆汁反流1例。非微小结节形成组内镜下病变以胃窦部为主，大多数表现为红斑、花斑样改变，伴胆汁反流12例，胃粘膜糜烂8例，食管炎5例，十二指肠球炎17例，十二指肠球溃疡7例，胃溃疡1例，息肉1例，血管瘤1例。总的Hp感染率为26.9%(56/208)，同时行快速尿素酶检测的患儿共40例，与组织学染色符合率55% (22/40)，3例组织学染色阳性而RUT阴性。微小结节组Hp感染率为86.1%(31/36)病理检查显示胃黏膜多呈中一重度炎症改变80.6%(29/36)，淋巴滤泡发生率50%(18/36)。非微小结节组Hp感染率为14.5%(25/172)，病理检查显示中重度炎症改变16.9%(29/172)，淋巴滤泡发生率10.5%(18/172)。两组相比差异均具有统计学意义，卡方值分别为77.5, 63.2和32.5,P值均小于0.001。结论:微小结节形成的内镜表现为儿童Hp感染的一种特殊征象，其病理多呈中重度炎症改变，是提示Hp感染的内镜指标。对内镜下表现为微小结节形成者应考虑Hp根除治疗。