脂蛋白相关磷脂酶A2水平、幽门螺杆菌感染对颈动脉粥样斑块形成的相关性研究

摘要

目的：实验通过检查颈动脉超声、检测血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（Lipoprotein-associated phospholipase A2, Lp-PLA2）水平及幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）感染情况，探讨Lp-PLA2与HP感染对动脉粥样硬化（Atherosclerosis，AS）形成的可能关联。 方法：选择2016年12月至2017年9月于内蒙古民族大学附属医院心内科住院并行颈动脉彩超患者126人，动脉粥样硬化斑块形成患者74例，作为试验组。选取同期行颈动脉血管彩超后无动脉粥样硬化患者52人，作为对照组。采用颈动脉彩超检测对动脉粥样硬化斑块进行评价，按斑块的大小和厚度分为3级，并且记录Crouse积分；采集患者的血液样本，测定Lp-PLA2及其他一般生化指标。采用尿素 13C呼气试验检测HP感染情况。采用Pearson相关分析检验Lp-PLA2与Crouse积分的相关性；ROC曲线分析比较Lp-PLA2在颈动脉粥样硬化的价值；多因素Logistic回归分析HP感染与其他危险因素的相关性。 结果：1.试验组血浆Lp-PLA2浓度明显高于对照组，差异具有显著统计学意义（P<0.001）；2.随着斑块分级的增加，Crouse积分与Lp-PLA2含量同时增加，Spearman相关分析结果表明，Lp-PLA2含量与Crouse积分呈正相关，r=0.799，P<0.001；3. ROC曲线分析计算得出Lp-PLA2用于预测血管斑块形成的临界值为>39.2（ug/L），其敏感度为78.43%，特异性为74.54%。Lp-PLA2的曲线下面积（AUC）为0.894 （95%CI=0.837-0.952）；4.试验组HP感染阳性51人（69.52%），HP感染阴性23人（30.48%），对照组HP感染阳性19人（25.33%），HP感染阴性33人（74.67%），试验组与对照组HP感染率相比，差异具有显著统计学意义（P<0.001）；5.HP感染阳性患者与HP感染阴性患者相比，斑块分级及Crouse评分均无统计学意义（P＞0.05）；6.试验组HP感染与Lp-PLA2呈正相关，相关系数Kendall‘ s tau-b=0.232，P=0.017。对照组HP感染与Lp-PLA2无相关性（P＞0.05）；7.多因素logistic回归分析结果表明，颈动脉粥样硬化斑块形成患者HP感染与Lp-PLA2有关（P＜0.05）。 结论：1.LP-PLA2与AS形成有关，其水平与AS的严重程度及风险性成正比，并对AS有一定预测作用；2.HP感染与AS斑块形成明显相关；3.Hp感染阳性的AS患者血浆LP-PLA2水平增高，他们之间的相互作用可能加速动脉粥样硬化性疾病的发生风险。

目录

缩 略 语 表

1 前言

2.1 研究对象

2.2 主要试剂与仪器

2.3 研究方法

2.4 统计学处理

3.1 患者一般情况

3.2 试验组与对照组常见临床生化指标比较

3.3 试验组与对照组血浆Lp-PLA2水平比较

3.4 试验组不同斑块分级中Crouse积分与Lp-PLA2含量比较

3.5 Crouse积分与Lp-PLA2含量的相关性分析

3.6 患者血浆Lp-PLA2浓度的ROC曲线分析

3.7 试验组与对照组HP感染情况比较

3.8 试验组不同斑块分级中HP感染情况比较

3.9 试验组HP感染与Crouse评分的关系

3.10 试验组与对照组HP感染与Lp-PLA2含量的关系

3.11 logistic回归分析动脉斑块患者的相关危险因素

4 讨论

4.1 AS与传统危险因素的关系

4.2 AS与相关生化指标之间的关系

4.3 AS与Lp-PLA2的关系

4.4 AS与HP感染的关系

4.5 HP、Lp-PLA2与AS的关系

4.6 总结

5 结论

参考文献

附录

综述:LP-PLA2 、HP与动脉粥样硬化的关系

致谢

作 者 简 介

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