ICU呼吸道铜绿假单胞菌耐药性及其耐药基因分型研究

摘要

目的 探讨重症监护室(intensive care unit,ICU)中铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)感染的耐药情况和耐药基因分型特点,为临床治疗提供参考依据.方法 收集邢台医学高等专科学校第二附属医院ICU病房送检的临床标本中分离的PA,药物敏感性试验检测PA对抗菌药物的敏感性,聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)法检测耐药基因型.结果 筛选出纳入本研究的下呼吸道PA菌株42株.PA对阿米卡星、妥布霉素、亚胺培南和多黏菌素B的耐药率在30％以下,对庆大霉素、左氧氟沙星、哌拉西林、他唑巴坦、头孢吡肟和头孢他啶的耐药率在30.0％～40.0％之间,对环丙沙星、美罗培南和氨曲南的耐药率达40.0％以上,对多粘菌素B的耐药率为0％,敏感率为100％;超广谱β-内酰胺酶相关耐药基因blaCTX-M-1基因携带率为7.1％(3/42),碳青霉烯类相关耐药基因中blaIMP基因携带率为19.0％(8/42),blaOXA-1基因携带率为16.7％(7/42),氨基糖苷类相关耐药基因aac(6')-Ⅰb基因携带率为23.8％(10/42),ant(2″)-Ⅰa基因携带率为19.0％(8/42),外排泵基因OprD2缺失率为19.0％(8/42),Ⅰ类整合子(Int-Ⅰ)携带率为23.8％(10/42).结论 ICU病房PA感染以呼吸道为主,除阿米卡星、妥布霉素、亚胺培南和多黏菌素B外,对其他药物的耐药率均较高,应依据药敏实验合理使用抗菌药物.PA相关耐药基因以aac(6')-Ⅰb和Ⅰ类整合子为主,有利于研究耐药逆转机制.