脓毒症并发ARDS患者血清VE-Cad水平、Ang-2水平变化及其与预后的关系

摘要

目的 探讨脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者血清血管内皮钙黏蛋白(vascular endothelial cadherine,VE-Cad)、血管生成素2(angiopoietin-2,Ang-2)水平变化,及其与预后的关系.方法 选取脓毒症并发ARDS患者79例作为研究对象,按照动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO2)/吸入氧浓度(fraction of inspiration,FiO2)将患者分为轻度组28例、中度组30例、重度组21例,4周后按照预后情况分为存活组46例和死亡组33例.比较各组血清VE-Cad、Ang-2水平,采用Pearson分析VE-Cad与Ang-2的相关性,采用二元Logistic回归分析脓毒症并发ARDS患者预后的影响因素,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线分析VE-Cad、Ang-2对脓毒症并发ARDS患者预后的诊断价值.结果 血清VE-Cad、Ang-2水平比较:轻度组<中度组<重度组,差异有统计学意义(P<0.05).存活组VE-Cad、Ang-2水平明显低于死亡组(P<0.05).经Pearson分析,VE-Cad与Ang-2呈正相关(r=0.632,P<0.001).经二元Logistic回归分析,VE-Cad是影响脓毒症并发ARDS预后的独立影响因素(P<0.05).ROC曲线分析得出,VE-Cad、Ang-2、二者联合诊断脓毒症并发ARDS预后的AUC分别为0.906、0.690、0.912,VE-Cad、二者联合的诊断价值均较高;二者联合、VE-Cad的AUC明显高于Ang-2(Z=3.266、3.071,P=0.001、0.002);在最佳临界值对应的敏感度、特异度分别为:VE-Cad为87.9％、84.8％,Ang-2为45.5％、89.1％,二者联合为84.8％、80.4％.结论 脓毒症并发ARDS患者血清VE-Cad水平、Ang-2水平随着病情加重而升高,死亡患者VE-Cad、Ang-2水平较生存患者高,且VE-Cad、二者联合对脓毒症并发ARDS预后具有较高的诊断价值,其中VE-Cad联合Ang-2的诊断价值最高.