脓毒性休克患者血清Kal、VE-Cad水平变化及其预后预测效能

摘要

目的 观察血清人源性激肽释放酶结合蛋白(Kal)、血管内皮钙黏蛋白(VE-Cad)水平变化,并评估二者对脓毒性休克(SS)患者预后的预测价值.方法 201例SS患者(观察组)根据28 d预后情况分为死亡组、存活组,另选取同时期200例体检健康者为对照组,比较观察组与对照组之间血清VE-Cad、Kal水平和全身性感染相关性器官功能衰竭系统(SOFA)评分、急性生理和慢性健康评估系统(APACHEⅡ)评分,死亡组与存活组患者入院后第1、3、5天检测血清Kal、VE-Cad,并比较.采用Pearson相关分析上述各指标的相关性.采用Logistic回归分析SS患者死亡危险因素.ROC评估血清VE-Cad、Kal水平预判SS患者预后的价值.结果 观察组血清VE-Cad水平和SOFA、APACHEⅡ评分高于对照组,Kal水平低于对照组(P均<0.05);死亡组与存活组各时间血清VE-Cad、Kal水平对比,P均<0.05;死亡组第1、3、5天血清VE-Cad水平高于存活组,血清Kal水平低于存活组(P均<0.05);死亡组SOFA评分、APACHEⅡ评分高于存活组(P均<0.05).入院1 d死亡组血清VE-Cad水平与SOFA、APACHEⅡ评分呈正相关(P均<0.05),血清Kal水平与SOFA、APACHEⅡ评分呈负相关(P均<0.05).血清VE-Cad(OR=1.382,95％CI=1.045～1.786)为SS患者死亡危险因素,血清Kal(OR=0.429,95％CI=0.187～0.968)为SS患者死亡保护因素(P<0.05).入院1 d血清VE-Cad联合Kal检测判断SS预后的AUC大于VE-Cad、Kal单独检测(P均<0.05),准确率、灵敏度、特异性也高于VE-Cad、Kal单独检测(P均<0.05).结论 SS患者血清Kal水平降低,VE-Cad水平升高,二者为患者死亡独立影响因素,联合检测血清Kal及VE-Cad对SS预后的预测性能高于各指标的单独检测.