动静脉内瘘透析患者术侧肱动脉弹性与左心室功能Tei指数的变化及相关性研究

摘要

目的 应用超声血管回声跟踪技术评价透析患者术侧肱动脉血管弹性的临床变化,同时结合患者心脏左心室组织多普心肌做功指数(Tei index,Tei指数)的变化,评价两种参数变化的相关性.方法 收集行自体动静脉内瘘透析治疗患者55例,同时征集40例健康体检者作对照研究,应用超声血管回声跟踪技术检测患者术侧肱动脉弹性参数:僵硬指数(stiffness parameter,β)、弹性系数(elastic coefficient,Eρ)、顺应性(compliance,AC)、脉搏波传播速度(pulse wave velocity,PWVβ)、膨大指数(swelling index,AI)指标,同时应用组织多普勒超声测量左心室功能指标:等容收缩时间(isovolumic contraction time,ICT),等容舒张时间(isovolemic diastolic time,IRT),射血时间(ej ection time,ET),计算Tei指数=(ICT+IRT)/ET、等容收缩指数(ICT/ET)和等容舒张指数(IRT/ET).结果 ①透析组β、Eρ、PWVβ高于正常对照组,AC低于正常对照组(P<0.05),透析组AI与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);②透析组IRT/ET、Tei指数高于正常对照组(P<0.05),ICT/ET、ET组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);③相关分析表明透析组IRT/ET与动脉弹性指数β、Eρ、PWVβ呈正相关(r=0.789、0.777、0.739,P<0.05),透析组IRT/ET与AC呈负相关(r=-0.442,P<0.05);Tei指数与β、Eρ、PWVβ呈正相关(r=0.667、0.617、0.979,P<0.05).结论 透析患者可通过超声检测出动脉弹性功能和左心室功能的改变,手术侧动脉弹性功能变化与左心室舒张功能变化呈正相关,左心室整体功能随着血管弹性的降低而减低,且以左心室的舒张功能减低较为显著,临床可以参考内瘘术后肱动脉弹性变化预测心血管并发症风险,以期及时有效进行干预心脏与血管病变的进程,降低透析患者心血管疾病的发病率及病死率.