静脉应用rhBNP对急性前壁心肌梗死合并糖尿病患者肾功能的影响

摘要

目的 探讨静脉应用重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)对急性前壁心肌梗死(acute anterior myocardial infarction,AAMI)合并糖尿病患者肾功能的影响.方法 连续入选行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的AAMI合并糖尿病患者53例.随机分为rhBNP组25例和硝酸甘油(nitroglycerine,NIT)组28例.2组在直接PCI治疗后分别给予rhBNP和硝酸甘油泵入72 h.比较2组用药前和用药后24 h、72 h、7 d血清肌酐(serum creatinine,SCr)、胱抑素C(cystatin C,CysC)和估测肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR).比较2组用药前和用药后24 h、7 d尿量、左心室射血分数(left ventricular ej ection fraction,LVEF)、二尖瓣舒张早期血流峰值(E)与二尖瓣环舒张早期运动速度(e')比值(E/e').随访观察30 d内主要不良心脏事件发生情况.结果 rhBNP组SCr、CysC水平呈先升高后降低趋势,eGFR呈先降低后升高趋势,用药后72 h时变化最明显,用药后7 d各项指标均恢复至接近基线水平.NIT组SCr、CysC、eGFR无明显改变.2组组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P0.05).结论 静脉应用rhBNP对AAMI合并糖尿病患者心功能有一定程度改善作用,对肾功能可能存在一过性损伤,短期内可恢复,总体安全有效.