瓣膜置换患者浅低温体外循环期间脑氧代谢的变化

摘要

目的观察浅低温体外循环中瓣膜置换患者的脑氧代谢及脑糖、脑乳酸的变化.方法择期行瓣膜置换33例,行颈内静脉逆行置管至颈内静脉球部,分别于体外循环前、转机后鼻咽温降至35℃、32℃稳定10 min、复温至35℃、停机后30 min采取颈内静脉球部血及桡动脉血进行血气分析,测定血糖及乳酸,并计算脑氧摄取率(oxygen extraction,O2Ext)、脑动静脉血糖差(glucose differences between arterial and jugular bulb blood,Ga-j)以及乳酸差(lactate differences between arterial and jugular bulb blood,AVDL).结果颈静脉球部血氧饱和度(jugular bulb venous oxygen saturation,SjvO2)在32℃时较体外循环前明显升高(P<0.05),复温至35℃则明显下降,有 5例出现SjvO2<50 %;O2Ext在32℃时明显降低,复温至35℃时则升高显著(P<0.01);Ga-j在32℃有极明显的降低(P<0.01),而复温阶段则明显升高(P<0.05);体外循环期间的AVDL均有明显降低(P<0.05).结论瓣膜置换患者在浅低温体外循环期间脑氧平衡受到明显干扰,复温阶段更为突出.