胸段硬膜外阻滞对油酸致猪急性肺损伤时肺泡毛细血管膜通透性的影响

摘要

目的 观察胸段硬膜外阻滞对油酸致猪急性肺损伤(acute lung injury,ALI)时肺泡毛细血管膜通透性的影响.方法 16只健康家猪,体质量30～35 kg,随机分为2组(n=8),生理盐水组(S组)及罗哌卡因组(R组).麻醉后气管插管机械通气,吸入氧浓度(fractional concentration of inspired oxygen,FiO2)100%,于T3,4行硬膜外穿刺、置管,经颈内静脉持续输注油酸,PaO2/FiO2＜200为ALI模型制备成功的标志.ALI成功后即刻R组经T3,4硬膜外导管注入0.25%罗哌卡因5 mL,随后以2 mL/h的速率持续输注4 h,S组给予等量生理盐水.2组动物分别于各项操作完成后稳定30 min(基础值)、ALI模型制备成功后即刻(T0)、硬膜外腔输注罗哌卡因(或生理盐水)1、2、3、4 h记录平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和动脉血氧分压(partial pressure of oxygen in artery,PaO2),并测定血红蛋白和血浆白蛋白水平.实验结束时行右支气管肺泡灌洗,测定并计算肺通透指数,测定肺组织髓过氧化物酶活性,总肺水量(total lung water,TLW)和血管外肺水量(extravascular lung water,EVLW),并在光镜和电镜下进行肺组织病理学观察.结果 与基础值比较,ALI后两组PaO2均降低(P＜0.01),MAP变化无显著性差异(P＞0.05).硬膜外给罗哌卡因或生理盐水后各时间点两组PaO2均降低,R组MAP明显降低(P＜0.01).组间比较,给药后各时间点R组PaO2均高于S组,MAP均低于S组(P＜0.05或0.01).R组肺通透指数、髓过氧化物酶活性、TLW、EVLW均较S组降低,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).光镜和电镜观察结果显示,R组肺组织损伤程度较S组明显减轻.结论 胸段硬膜外阻滞可降低油酸致猪急性肺损伤时肺毛细血管膜通透性,减轻肺组织水肿的程度,具有肺组织保护作用.