胸段硬膜外阻滞对油酸致猪急性肺损伤时血管外肺水含量的影响

摘要

目的 观察胸段硬膜外阻滞对油酸致猪急性肺损伤时血管外肺水含量的影响.方法 选择健康家猪14只,肌肉注射氯胺酮复合静脉麻醉经口气管插管,机械控制呼吸,吸入氧浓度100%,潮气量10～15 ml/kg,将猪侧卧位,经T3,4行硬膜外穿刺(经X线造影证实)向头置管5 cm备用.将油酸0.1 ml/kg用生理盐水稀释至20 ml,经颈内静脉以40 l/h的速率持续静脉输注,每5 min测动脉血气1次,直至动脉血氧分压(PaO2)＜200 mm Hg且维持30 min标志急性肺损伤(ALI)模型成功.ALI模型成功后,将动物随机分S组(生理盐水组,n=7):向硬膜外腔注入生理盐水5 ml;R组(罗哌卡因组,n=7):向硬膜外腔注入0.25%的罗哌卡因5 ml.随后2组均以2 ml/h的速率持续泵入生理盐水及0.25%罗哌卡因,于麻醉后稳定30 min,测定2组动物的平均动脉压(MAP),经颈动脉抽血测定PaO2、血红蛋白(HGB)作为基础值,并分别于ALI成功时(T0)及给罗哌卡因或生理盐水1 h(T1) 、2 h(T2)、3 h(T3)、4 h(T4)测定2组动物的MAP、PaO2及HGB.实验结束后,取肺组织,测定血管外肺水含量,并在光镜下观察肺组织病理变化.结果 与基础值比较,T2组PaO2 均降低(P＜0.01),MAP差异无显著性(P＞0.05).给药后各时间点PaO2 2组均降低,MAP R组降低更明显(P＜0.01),S组差异无显著性(P＞0.05).2组基础及To时PaO2和MAP差异无显著性(P＞0.05),给药后各时间点PaO2 R组高于S组,MAP低于S组(P＜0.05或0.01).血管外肺水含量R组较S组降低,差异有显著性(P＜0.01).光镜观察,R组肺组织病理学较S组明显减轻.结论 胸段硬膜外阻滞可减少油酸致猪急性肺损伤时血管外肺水含量,对肺组织有一定程度的保护作用.