结肠癌完整系膜切除术后腹腔乳糜漏的临床分析

摘要

目的 探讨结肠癌完整系膜切除(complete mesocolic excision,CME)术后腹腔乳糜漏的病因、诊治及预防.方法 对641例行结肠癌CME术后发生乳糜漏病例进行回顾性分析,比较不同术式(开腹组与腹腔镜组)、不同部位(左半结肠与右半结肠)乳糜漏的发生率.结果 24例患者(3.7%)术后发生乳糜漏,开腹组与腹腔镜组的发生率分别为3.0%(9/296)和4.3%(15/345),差异无统计学意义(P>0.05);右半结肠CME术后腹腔乳糜漏发生率为7.9%(17/215),左半结肠CME术后乳糜漏发生率为1.6%(7/426),差异有统计学意义(P<0.05).23例患者经积极非手术治疗(禁食、肠外营养、静脉使用生长抑素、抗感染治疗和延迟拔除腹腔引流管)均获治愈,1例行腹腔淋巴管漏口结扎术并局部使用医用OB胶治愈,无复发及死亡病例.结论 结肠癌CME术开腹与腹腔镜在预防腹腔乳糜漏方面差异无统计学意义,右半结肠CME术式是腹腔乳糜漏的高危因素,术后腹腔乳糜漏经积极非手术治疗有效.