右美托咪定联合七氟醚麻醉对EDAS缺血性烟雾病患儿脑氧代谢的影响

摘要

目的 观察右美托咪定联合七氟醚麻醉对行脑-硬膜-动脉血管融通术(encephalo-duro-arteriosynangiosis,EDAS)缺血性烟雾病患儿脑氧代谢的影响.方法 收集择期行EDAS的缺血性烟雾病患儿40例,采用随机数字表法将患儿分为2组:七氟醚(S组)20例和右美托眯定联合七氟醚组(DS组)20例.2组术中均使用七氟醚吸入麻醉参与全身麻醉的麻醉维持,而DS组插管后即刻给予右美托咪定辅助维持全身麻醉,分别记录患儿入手术室麻醉开始前(T1)、气管导管插入即刻(T2)、手术开始切皮即刻(T3)、切开脑硬膜即刻(T4)、脑硬膜切开后1 h(T5)、关闭脑硬膜即刻(T6)的平均动脉压及心率.测定T3、T4、T5、T6时间点颈内静脉球血氧饱和度(jugular venous oxygen saturation,SjvO2)、脑动静脉血氧含量差(arteriovenous oxygen content difference,AV-DO2)及脑氧摄取率(cerebral extraction of oxygen,CO2 ER).结果 S组和DS组AV-DO2、CO2 ER均呈逐渐下降趋势,SjvO2均呈逐渐升高趋势,但DS组下降和升高幅度更大,2组以上指标在组间、不同时点间差异均有统计学意义(P＜0.05),2组AV-DO2、SjvO2在组间·不同时点间交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05),CO2 ER在组间·不同时点间交互作用差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定联合七氟醚维持全身麻醉对行EDAS的缺血性烟雾病患儿在脑氧代谢方面有更明显优势,对脑保护有一定的积极作用.