七氟醚与丙泊酚在小儿烟雾病患儿 EDAS 联合颅骨多点钻孔术中对脑氧代谢的影响

摘要

目的：探讨七氟醚与丙泊酚在小儿烟雾病患儿脑－硬膜－动脉贴敷术（encephalo-dura-artery sticking，EDAS）联合颅骨多点钻孔术中对脑氧代谢的影响。方法择期行 EDAS 联合颅骨多点钻孔术的儿童烟雾病患儿40例，采用随机数字表法分为七氟醚组和丙泊酚组各20例。分别记录麻醉诱导前（T1）、气管插管即刻（T2）、切皮即刻（T3）、硬膜开放即刻（T4）、硬膜开放后1 h（T5）、关闭硬膜即刻（T6）患儿的平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）、心率（heart rate，HR）。测定 T3、T4、T5、T6时间点颈内静脉球血氧饱和度（jugular venous oxygen saturation，SjvO2）、脑动静脉血氧含量差（arteriovenous difference of oxygen content，AV-DO2）及脑氧摄取率（cerebral extraction rate of oxygen，CO2 ER）。结果2组术中 HR 和 MAP 组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均无统计学意义（P ＞0.05）。2组 AV-DO2、CO2 ER、SjvO2值均逐渐降低，七氟醚组 AV-DO2、CO2 ER 值低于丙泊酚组，SjvO2值高于丙泊酚组，组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P ＜0.05或＜0.01）。结论七氟醚较丙泊酚在降低烟雾病患儿脑氧代谢方面更有优势，其术中降低脑氧代谢的程度要大于丙泊酚组，有一定的脑保护作用。