动态监测血清caspase-3和NSE在新生儿缺氧缺血性脑病诊治中的价值

摘要

目的 动态监测不同患病程度、不同病程阶段缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopatly,HIE)新生儿半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(caspase-3)和神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)水平变化及临床意义.方法 随机选取明确诊断为HIE的患儿67例,轻度HIE 23例,中度HIE 23例,重度HIE 21例,另选20例同期分娩正常足月的新生儿为对照组.各组新生儿均在出生后第1天、第3天和第7天采集股静脉血,测定血清caspase-3和NSE水平的变化.结果 各组caspase-3水平在第1天、第3天和第7天均呈先升高后降低的趋势,但对照组升高和降低的幅度很小,而轻度HIE组、中度HIE组和重度HIE组升高和降低的幅度较大,病情越重波动越大;对照组和轻度HIE组NSE水平呈先升高后降低的趋势,但中度HIE组和重度HIE组NSE水平呈逐渐下降趋势;4组caspase-3和NSE水平组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 caspase-3和NSE均参与了HIE的病理生理过程,其浓度水平与HIE患儿病情的轻重和病程进展有关,病情越重血清中2项指标水平越高.动态观测2项指标变化趋势,将有助于HIE的早期诊断、病情监测及判断预后.