不同子痫前期患者心脏功能改变与机制研究

摘要

目的 探讨重度与轻度子痫前期患者心脏功能改变与炎性因子在其发病机制中的意义.方法 选择子痫前期患者89例,依据患者临床症状严重程度分为轻度子痫前期54例,重度子痫前期35例.入院后24 h内清晨空腹采血,酶联免疫吸附法检测患者血清白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C reactive protein,hs-CRP),电化学发光免疫法检测血浆氨基末端脑钠肽前体(N terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平.二维心脏超声心动图测量左心室舒张末期内径(left ventricular diameter at end diastole,LVDd)、左心室后壁厚度(left interventrical posterior wall thickness at the diastole,LVPWd)、左心房直径(left atrium diameter,LAD)、室间隔后壁厚度(interventricular septal thickness at end diastole,IVSd),模拟估算法计算左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),心尖四腔心切面计算二尖瓣环中点处收缩期最大位移距离(mitral annular displacement,MAD),血流多普勒测量二尖瓣口舒张早期血流速度峰值(the peak value of early blood flowof mitral,E)、左心房舒张晚期血流速度峰值(the peak valve of left atrial diastolic blood velocity,A),组织多普勒测量二尖瓣环根部运动速度峰值(the peak valve of the mitral ring roots velocity,Ea),计算E/A、E/Ea比值.二维斑点追踪技术测量左心室整体扭转角度峰值(the peak valve of left ventricular twist,LVPtw).比较2组血浆NT-proBNP、血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平与左心室腔结构和功能水平变化.结果 重度子痫前期组血浆NT-proBNP、血清IL 6、TNF-α、hs-CRP水平显著高于轻度子痫前期组(P＜ 0.05).重度子痫前期组LVDd、LAD大于轻度子痫前期组,LVEF小于轻度子痫前期组(P＜0.05),LVPWd、IVSd与轻度子痫前期组差异无统计学意义(P＞0.05).重度子痫前期组E/A比值、MAD、LVPtw小于轻度子痫前期组,E/Ea比值大于轻度子痫前期组(P＜0.05).结论 不同病情严重程度子痫前期患者心脏损伤程度存在差异,伴有严重症状的子痫前期患者心脏功能损伤水平更显著,血清炎性反应因子水平较高.