右美托咪定预防颈动脉狭窄老年患者术后焦虑机制探讨

摘要

目的探究右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)预防老年患者术后焦虑的相关机制。方法招募行颈动脉支架置入术的颈动脉狭窄老年患者90例为研究对象,所有患者经脑血管造影证实为颈动脉狭窄。将患者随机分为Dex组和对照组,每组45例。分别于输注前(T0)、手术后1 h(T1)、手术后6 h(T2)和术后12 h(T3)时点,通过焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评估患者的焦虑程度;通过简易智力状态检查(mini-mental state examination,MMSE)量表评估患者的精神状态;通过视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)法评估患者的疼痛程度。通过蛋白印迹分析自噬相关蛋白和凋亡蛋白的表达情况。结果对照组SAS评分呈先升高再降低趋势,Dex组SAS评分呈逐渐降低趋势,Dex组SAS评分低于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者MMSE评分均呈先降低后升高的趋势,Dex组MMSE评分高于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者VAS评分均呈先升高后降低的趋势,Dex组VAS评分低于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。Dex组LC3B-Ⅱ/LC3B-Ⅰ和Beclin蛋白表达低于对照组,p62蛋白表达高于对照组(P<0.05)。Dex组Bcl-2蛋白表达高于对照组,Bax和caspase-3蛋白表达低于对照组(P<0.05)。结论Dex通过抑制细胞过度自噬减少老年患者术后焦虑并达到足够的镇静效果,且不会引起焦虑。