肾炎康复片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎的Meta分析

摘要

目的:系统评价肾炎康复片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎的临床治疗有效性及安全性。方法:计算机搜索CNKI、CBM、维普、万方、Embase、PubMed和Cochrane等数据库,并查找所有关于肾炎康复片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎的随机对照试验(RCT)。搜索时制由建库至2020年10月。根据纳入和排除标准筛选后,使用Cochrane偏倚风险工具评估了纳入研究的方法学质量,ReviewManager 5.2软件进行系统评价,采用GRADE系统进行结果证据质量评估。结果:最终筛选出24篇符合条件的RCT,共有2082例参与者,并基于这些RCT完成了Meta分析。Meta分析结果表明,与缬沙坦相比,肾炎康复片联合缬沙坦组在治疗有效率[OR=4.72,95%CI(3.67,6.08),P<0.00001],24 h尿蛋白定量[MD=−0.52,95%CI(−0.59,−0.44),P<0.00001],血清肌酐(Scr)[MD=−10.33,95%CI(−14.00,−6.66),P<0.00001],收缩压(SBP)[MD=−11.42,95%CI(−17.67,−5.17),P=0.0003],舒张压(DBP)[MD=−6.28,95%CI(−9.14,−3.42),P<0.0001],血浆白蛋白(ALB)[MD=5.05,95%CI(4.27,5.84),P<0.00001]方面均优于单用缬沙坦,在血尿氮(BUN)[MD=−0.02,95%CI(−0.41,0.37),P=0.93]和不良反应[R=0.93,95%CI(0.54,1.60),P=0.78]方面无统计学差异。所纳入的RCT中均未提及严重不良事件。根据系统评价的结果,采用GRADE系统推荐等级法对证据质量和推荐水平进行评价,结果显示各指标的证据水平中等,推荐强度为弱推荐。结论:肾炎康复片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎疗效优于单独使用缬沙坦,治疗过程中不存在严重不良反应。但由于纳入研究质量普遍较低,尚需要进一步开展更大的样本,多中心,高质量的临床试验予以证明。