老年高血压脑出血患者急性期MMPs水平与患者病情及预后的关系

摘要

目的探讨老年高血压脑出血(HICH)患者急诊入院时基质金属蛋白酶(MMPs)水平与患者病情及预后的关系。方法选取107例急患者急诊入院时老年HICH手术患者作为HICH组、同期体检的100例老年健康体检者作为对照组,分别于入院或体检时抽取外周血,检测血清MMP-2和MMP-9水平;CT检查确定HICH患者脑血肿、脑水肿峰值,采用Pearson分析MMP-2、MMP-9水平与脑血肿、脑水肿峰值的相关性;术后6月用拉斯哥预后(GOS)评分将HICH患者分为预后不良组和预后良好组,记录两组患者发病至手术时间、出血部位及出血量、围术期颅内压等一般资料及入院时血清MMP-2和MMP-9水平,对影响患者预后的指标进行单因素分析、对有差异的指标采用logistics回归分析,用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估入院时血清MMP-2、MMP-9水平对老年HICH手术后患者的预测价值。结果入院时HICH组血清MMP-2、MMP-9水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);HICH患者血清MMP-2、MMP-9水平与脑血肿量、水肿量呈正相关(r=0.602,P=0.037;r=0.615,P=0.031;r=0.634,P=0.023;r=0.596,P=0.041);高血压病程≥10年、脑出血量≥30 mL、术后第7天的血压较高、术后第7天的颅内压较高、入院时血清MMP-2及MMP-9水平较高分别是HICH患者预后不良的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,入院时MMP-2、MMP-9水平预测HICH患者预后不良的最佳截断值为68.58 mg/L、197.90 mg/L,AUC为0.81、0.777,对应的灵敏度及特异度分别为73.08%、77.78%及72.22%、77.50%。结论入院时血清MMP-2、MMP-9水平过高是急诊老年HICH患者预后不良的危险因素,其水平对其治疗结局具有一定的预测价值。