选择性保留上肢淋巴结对乳腺癌患者术后早期淋巴水肿的影响

摘要

目的：探讨乳腺癌患者腋窝淋巴结清扫术（ALND）中选择性上肢淋巴结选择保留对术后早期淋巴水肿发生率以及预防淋巴水肿效果的影响。方法：选取乳腺癌患者300例,根据是否选择性保留上肢淋巴结分为观察组和对照组,观察组155例行逆行腋窝淋巴结示踪术（ARM）,对照组145例行ALND术;于手术前、手术后1周、1月及6月时,测量两组患者术前、术后1周、1个月、6个月健侧和患侧上臂中点周径（MP）、鹰嘴上15 cm处上臂周径（C-15）以及两者总和（SUM）,于术后6个月时,评价两组患者患侧腋窝附近术后6个月淋巴水肿分级情况、淋巴水肿预防效果,同时观察肿瘤以及局部复发、远处转移情况。结果：术后1周、1个月、6个月时,观察组患者患侧臂围较健侧臂围增加百分比分别低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后6个月时,观察组患者患侧淋巴水肿发生率显著低于对照组,观察组预防水肿优良率为（96.77%）,显著高于对照组（69.66%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后6个月时内,两组局部无均复发病例。结论：选择性ALND术中保留上肢淋巴结可有效降低术后早期上肢淋巴水肿发生率,对上肢淋巴水肿预防效果显著。