西格列汀联合胰岛素治疗对稳定晚期糖尿病肾病患者空腹血糖的效果

摘要

目的：观察西格列汀对稳定晚期糖尿病肾病（ DN）空腹血糖的疗效及安全性。方法：68例晚期DN患者随机分为对照组和联合治疗组，两组DN患者维持慢性肾衰中原有治疗方案，对照组使用甘精胰岛素，联合治疗组在甘精胰岛素基础上加用西格列汀（100 mg/d）控制空腹血糖，于治疗前和治疗3月时采集两组患者空腹静脉血并分离血清，采用酶法检测空腹血糖（ FPG）及血肌酐（ Cr）、散射比浊法测定CRP水平、离子交换液相层析法检测糖基化血红蛋白（ HbA1c），计算肾小球滤过率（ eGFR）；记录两组DN患者甘精胰岛素用量及低血糖发生率。结果：与治疗前比较，治疗后两组患者FPG、HbA1c均有所降低，但仅联合治疗组差异有统计学意义（ P〈0.05）；与治疗前比较，eGFR、Cr及CRP水平差异无统计学意义（P〉0.05）；治疗后，联合治疗组eGFR和Cr水平虽表现出一定程度改善的趋势，但差异无统计学意义（P〉0.05）；对照组CRP水平变化不明显（P〉0.05），联合治疗组降低，差异有统计学意义（P〈0.05）；联合治疗组甘精胰岛素的用量低于对照组（P〈0.05）；对照组低血糖发生率（17.65%）高于联合治疗组（5.88%，P〈0.05）。结论：西格列汀联合甘精胰岛素控制晚期DN患者空腹血糖效果优于单一甘精胰岛素，其机制可能与患者炎症状态有关。