针刺辅助麻醉对脊柱手术患者细胞免疫功能的影响

摘要

[目的]观察脊柱手术患者围术期细胞免疫功能的变化情况,探讨针刺辅助麻醉对细胞免疫功能的影响.[方法]采用随机、对照及双盲试验设计,将50例患者随机分为静吸复合全麻组(对照组)及针刺辅助麻醉组(试验组),每组各25例,2组均采用相同的麻醉诱导及术中维持方式.试验组全麻插管前以2/15 Hz疏密波经皮刺激双侧足三里、三阴交30 min,诱导后以100 Hz连续波持续刺激至术毕,术后第1～3天以2/15 Hz疏密波电刺激双侧内关、太冲30 min.在麻醉诱导前、术后1h及针刺治疗后的第1天和第3天采血检测血液分析、淋巴细胞亚群及NK细胞.[结果](1)研究过程中,试验组退出2例,最终试验组23例、对照组25例患者完成试验.(2)术后第1天,2组患者淋巴细胞百分数、单核细胞百分数、中性粒细胞百分数及白细胞数量与同组术前比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).术后第3天,对照组患者的淋巴细胞百分数下降、中性粒细胞百分数及白细胞数量升高,与同组术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组患者的淋巴细胞百分数、单核细胞百分数下降,白细胞数量升高,与同组术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后第1天和第3天,试验组淋巴细胞百分数、单核细胞百分数、中性粒细胞百分数及白细胞数量,与同期对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)术后1h,2组患者CD3+、CD4+、CD8+细胞水平均降低,CD16+、CD56+水平均升高,与同组术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后第1天,对照组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD56+水平均明显降低,CD16+水平升高,与同组术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组CD4+、CD8+细胞水平降低,CD3+、CD4+/CD8+、CD56+、CD16+细胞水平升高,与同组术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后第3天,对照组患者CD8+、CD4+/CD8+、CD16+、CD56+水平均明显降低,与同组术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD56+水平均升高,CD16+水平降低,与同组术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).且试验组在术后1h、术后第1天和术后第3天时,CD4+/CD8+水平明显低于同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]针刺辅助麻醉可以提高患者细胞免疫功能,但不足以完全抵抗手术和麻醉对患者的免疫抑制作用.