清热解毒法对肺炎衣原体感染致兔动脉粥样硬化的干预作用

摘要

[目的]观察清热解毒法对肺炎衣原体(Cpn)感染致动脉粥样硬化(AS)发病进程的干预作用.[方法]在轻度高脂饲料(含2.5g/kg胆固醇)喂养条件下,以Cpn经鼻腔接种52只新西兰兔,6周内共3次接种,6周末抽血检测Cpn特异性IgG抗体(Cpn-IgG),阳性者(N=44)随机分为4组:中药高剂量组(A组)、中药低剂量组(B组)、西药组(C组)和模型对照组(D组),每组11只,分别以高剂量黄连解毒汤(HJD)(2g·kg-1·d-1)、低剂量HJD(1 g·kg-1·d-1)、阿奇霉素(20mg·kg-1·d-1)和生理盐水灌胃6周,另设立高脂对照组(E组,N=8).接种前、接种后、治疗后分别采血检测血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平,治疗后再次检测Cpn-IgG,第18周末处死全部动物取主动脉标本进行病理学观察,并分别采用聚合酶链反应(PCR)和免疫组化法检测该组织中Cpn-DNA、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达.[结果]实验结束时,在D组和E组模型兔主动脉上均观察到典型的AS病理改变,前者更为严重.与D组相比,A、C两组模型兔的主动脉AS病理损害明显减轻,AS指数如最大内膜厚度、AS病变占管周百分比、斑块面积指数等明显改善(均P＜0.05或P＜0.01),B组也有一定程度的改善但不及前两组明显;各组主动脉标本Cpn-DNA检测均为阴性;动脉壁TNF-α的表达与AS的病变严重程度明显相关,其表达集中于AS病灶区;第12周末C组血清Cpn-IgG阳性率明显低于A、B、D组,差异均有显著性意义,而后3组间差异无显著性意义;C组接种Cpn后血清hs-CRP水平较E组明显升高,差异有非常显著性意义,治疗后C组和D组比较无显著性差异,而A、B组hs-CRP水平明显降低,与D组比较差异有显著性意义(均P＜0.05或P＜0.01).[结论]Cpn感染可复制AS兔模型,hs-CRP、TNF-α等炎症因子激活参与了AS的发病.阿奇霉素和HJD均能抑制这种AS的病理进程,阿奇霉素可能主要通过抗C阳感染发挥作用,而HJD可能通过拮抗Cpn感染引发的炎症过度反应而发挥作用.