益肾汤联合肾衰一体化治疗对慢性肾衰竭患者血清TGF-β1及PAI-1的影响

摘要

【目的】探讨益肾汤联合肾衰一体化治疗对慢性肾衰竭患者血清转化生长因子β1（TGF-β1）及纤溶酶原激活物抑制剂1（PAI-1）的影响。【方法】将128例慢性肾衰竭患者随机分为对照组和观察组，每组各64例。对照组给予肾衰一体化治疗，观察组给予益肾汤联合肾衰一体化治疗，疗程为2个月。观察2组患者治疗前后血清炎性细胞因子、肾功能指标、肾脏血流动力学指标、血管内皮生长因子（VEGF）、血清TGF-β1和PAI-1水平、中医证候积分和主观综合性营养评分以及生活质量健康调查简表（SF-36）评分的变化情况，并评价2组患者的临床疗效。【结果】（1）治疗2个月后，观察组的总有效率为89.1%（57/64），对照组为70.3%（45/64），组间比较，观察组的疗效明显优于对照组（P＜0.01）。（2）治疗后，2组患者的血清白细胞介素6（IL-6）、单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）和细胞间黏附分子1（ICAM-1）水平均较治疗前明显降低（P＜0.05），且观察组的血清IL-6、MCP-1和ICAM-1水平均明显低于对照组（P＜0.01）。（3）治疗后，2组患者的血清肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）水平均较治疗前明显降低（P＜0.05），肌酐清除率（Ccr）水平均较治疗前明显升高（P＜0.05），且观察组的血清Scr和BUN水平均明显低于对照组（P＜0.01）,Ccr水平明显高于对照组（P＜0.01）。（4）治疗后，2组患者的血清VEGF、TGF-β1和PAI-1水平均较治疗前明显降低（P＜0.05），且观察组的血清VEGF、TGF-β1和PAI-1水平均明显低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。（5）治疗后，观察组的肾动脉内径和肾动脉阻力指数均较治疗前明显改善（P＜0.05），而对照组治疗前后比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；组间比较，观察组对肾动脉内径和肾动脉阻力指数的改善作用均明显优于对照组（P＜0.01）。（6）治疗后，2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低（P＜0.05），主观综合性营养评分均较治疗前明显提高（P＜0.05），且观察组的中医证候积分明显低于对照组（P＜0.01），主观综合性营养评分明显高于对照组（P＜0.01）。（7）治疗后，2组患者的SF-36各维度评分均较治疗前明显升高（P＜0.05），且观察组的SF-36各维度评分均明显高于对照组（P＜0.01）。【结论】益肾汤联合肾衰一体化治疗可有效改善慢性肾衰竭患者的临床疗效、肾小球滤过功能以及生活质量，降低血清炎性细胞因子和血清TGF-β1、PAI-1水平，从而起到保护肾脏的作用。