超声造影定量参数在乳腺BI-RADS 4a类病灶再分类中的应用价值

摘要

目的:探讨超声造影(CEUS)定量参数在乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4a类病灶再分类中的应用价值.方法:收集经CEUS检查的乳腺病患者364例,共373个病灶,包括83个良性病灶和290个恶性病灶,通过比较良、恶性病灶CEUS定量参数,找出在良、恶性病灶间存在显著差异的CEUS定量参数,构建受试者工作特征曲线(ROC曲线),同时取得差异定量参数的最佳截断值,将最佳截断值作为再分类的指标.另外,收集BI-RADS 4a类共79个乳腺病灶,以最佳截断值为再分类指标对病灶进行再分类,当病灶的定量参数均低于最佳截断值时,将其降为3类,有一个及以上定量参数高于对应最佳截断值时,保持原分类.比较BI-RADS 4a类病灶调整分类前、后活检率及恶性检出率变化差异.结果:良、恶性病灶在峰值强度、曲线斜率、曲线下总面积、流入面积、流出面积间比较,差异有统计学意义(P<0.05),最佳截断值分别为1.55、0.35、110.5、5.65、108.9,根据五者最佳截断值对所有79个BI-RADS 4a类病灶进行再分类,降为BI-RADS 3类的病灶共41个,维持BI-RADS 4a类病灶共38个,调整分类后活检率降为48.10％,调整前、后比较,差异有统计学意义(P<0.05);调整前、后恶性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:超声造影定量参数峰值强度、曲线斜率、曲线下总面积及流入面积、流出面积可作为BI-RADS 4a类病灶的再分类指标,可减少不必要的病灶穿刺活检.