右美托咪定对老年腹部手术患者术后早期认知功能的影响

摘要

目的:观察右美托咪定(Dex)对老年腹部手术患者术后早期认知功能的影响.方法:选取2018年9月至2019年9月在广西中医药大学附属国际壮医医院行腹部手术的老年患者90例,随机分为对照组(C组)、0.3 μg/kg·h-1 Dex组(D1组)和0.6μg/kg·h-1 Dex组(D2组),每组30例.3组均采用静吸复合全身麻醉.记录患者进入手术室时(T0)、麻醉诱导前(T1)、气管插管后(T2)、切皮时(T3)、手术完成即刻(T4)的心率(HR)及平均动脉压(MAP),并对3组患者术前1d和术后1d、3d、7d进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及计算术后认知功能障碍(POCD)发生率,同时记录丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、苏醒时间、拔管时间及术中低血压、心动过缓等不良反应的发生情况.结果:D1组、D2组患者T2、T3、T4时点HR、MAP低于T0时点和C组(P＜0.05),且术后1d、3 dMoCA评分高于C组、POCD发生率低于C组(P＜0.05);D2组患者T2、T3、T4时点HR、MAP低于D1组(P＜0.05);D1组、D2组丙泊酚和瑞芬太尼用量低于C组(P＜0.05),D2组丙泊酚和瑞芬太尼用量低于D1组(P＜0.05);与C组、D1组比较,D2组术中低血压、心动过缓发生率明显升高(P＜0.05).结论:Dex可以促进老年腹部手术患者术后早期认知功能的恢复,且0.3μg/kg·h-1持续泵注的不良反应更少.