右美托咪定联合程控硬膜外脉冲式注射分娩镇痛对产妇去甲肾上腺素及胎儿脐动脉血心钠素、内皮素1水平的影响

摘要

目的:探讨右美托咪定联合程控硬膜外脉冲式注射(PIEB)分娩镇痛对产妇去甲肾上腺素(NA)及胎儿脐动脉血心钠素(ANP)、内皮素1(ET-1)水平的影响.方法:将在上海市闵行区中心医院接受PIEB分娩镇痛的120例产妇,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组60例,均接受规律性间断硬膜外注射,试验组在麻醉平面测试完成后给予右美托咪定静脉持续泵人,宫口开至10 cm时停止泵入.记录分娩镇痛前(T0)和镇痛后1 h(T1)、镇痛后2 h(T2)、镇痛后3 h(T3)以及宫口开至6cm时(T4)、分娩时(T5)、宫口开全时(T6)及分娩后1 h(T7)产妇的生命体征,比较两组分娩镇痛参数、分娩情况及视觉模拟(VAS)评分.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测产妇T0时及T1时血清NA水平和胎儿脐动脉血ANP、ET-1水平.结果:两组产妇T1时平均动脉压(MBP)、心率(HR)均较T0时下降(P＜0.05),两组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组T1～T7时的VAS评分均较T0时显著下降(均P＜0.05),且T2～T7时试验组低于对照组(P＜0.05).两组产妇分娩镇痛时间、器械助产率、剖宫产率及两组新生儿1 min和5 min时Apgar评分比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).试验组硬膜外用药量较对照组减少,且第二产程时间较对照组缩短(P＜0.05).两组产妇T1时血浆NA水平较T0时均下降,且试验组下降程度更为显著(P＜0.05).试验组胎儿脐动脉血ANP、ET-1水平显著高于对照组(P＜0.05).结论:右美托咪定联合PIEB分娩镇痛可以降低产妇血NA水平,提高胎儿脐动脉血ANP和ET-1水平,进而调节胎儿胎盘供血.