颅脑损伤术后中枢神经感染的危险因素分析

摘要

目的:分析颅脑损伤术后中枢神经感染的危险因素及病原学特征.方法:收集2013年8月至2017年8月山东省青岛市中心医院收治的540例颅脑损伤手术患者的病理学资料,采集脑脊液标本对病原菌进行培养及鉴定,分析病原学培养结果,并采用多因素Logistic回归分析法分析颅脑损伤术后中枢神经感染的影响因素.结果:540例患者脑脊液中检出病原微生物17例(3.15％),其中革兰阳性球菌9例(52.94％),革兰阴性杆菌7例(41.18％),其他1例(5.88％).多因素Logistic回归分析显示,疾病类型(OR =3.084,95％ CI:1.445～14.554)、手术时间(OR=13.657,95％ CI:4.062～45.372)、伴脑脊液漏(OR=4.215,95％CI:2.214～23.054)、伴脑室外引流(OR=34.692,95％CI:3.775～69.234)、置管(OR=2.132,95％ CI:1.010～12.274)、不同手术人路(OR=3.174,95％ CI:1.495～14.761)、伴糖尿病(OR=6.574,95％ CI:2.912～35.821)是颅脑损伤患者术后中枢神经感染的独立影响因素(P＜0.05).结论:颅脑损伤术后中枢神经感染致病菌以革兰阳性球菌及革兰阴性杆菌为主,临床须缩短手术暴露时间,严格控制脑室外引流时间,预防脑脊液漏,减少引流管放置,降低中枢神经感染发生率.