显微外科治疗大型听神经瘤及其面神经保护45例

摘要

目的:探讨大型听神经瘤显微外科切除和面神经保护的技巧.方法:回顾性分析经显微外科手术治疗,资料齐全的大型听神经瘤(直径≥3cm)45例,对患者的影像、手术记录、术后2周(或出院时)时的面神经功能评估等临床资料进行分析.结果:肿瘤全切28例(62％),近全切16例(36％),大部分切除1例(2％).面神经解剖保留33例,术后2周(或出院时)面神经功能(House-Brackmann分级):Ⅰ～Ⅱ级25例(56％),Ⅲ～Ⅳ级14例(31％),Ⅴ～Ⅵ级6例(13％).术后由于瘤床血肿需手术清除1例,合并颅内感染4例,2例合并术后脑脊液耳漏,其中1例需再次手术修补,2例患者由于脑积水没有改善而需行脑室腹腔分流术,无死亡病例.结论:显微外科手术是治疗大型听神经瘤的有效方法,娴熟的显微外科技术是面神经解剖和功能保留的关键.