结肠镜联合腹腔镜在结直肠肿瘤治疗中的临床价值探讨

摘要

目的:探讨结肠镜联合腹腔镜在治疗结直肠肿瘤的临床应用价值.方法:回顾性分析102例结直肠肿瘤患者的临床资料,术中结肠镜联合腹腔镜治疗49例(联合组),单纯腹腔镜治疗53例(腔镜组).结果:两组均顺利完成手术,均无中转开腹,均无围手术期死亡.腔镜组术后发生1例吻合口漏、3例吻合口出血,其中各1例需二次手术处理,切口感染2例,肺部感染2例,术后随访12～48个月,腔镜组术后3个月结肠镜随访时发现3例合并较大结肠腺瘤性息肉而需再次住院手术治疗.联合组术中结肠镜检查同时治疗结肠息肉22例共47枚,术后肠粘连3例,切口感染5例,无吻合口漏、吻合口出血发生.两组吻合口相关并发症(吻合口出血、吻合口漏)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组肿瘤下极距结肠残端距离、切除肠管长度、切缘阳性情况、平均肿瘤数量比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于结直肠小肿瘤(直径＜5 cm)及术前肠镜不能通过的癌肿者,选择腹腔镜联合术中结肠镜,能即时精确定位病灶、避免漏诊多源发癌及合并结肠息肉,避免分期手术、缩短治疗周期、减少患者创伤及治疗费用,是安全、合理的微创手术方法.