连续血液净化治疗尿毒症合并急性呼吸窘迫综合征的临床研究

摘要

目的:研究连续性血液净化对尿毒症合并急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床疗效.方法:选择本院2016年5月至2019年5月收治的尿毒症合并ARDS患者42例为研究对象,根据治疗方案的不同分为对照组(21例)和处理组(21例);对照组采用常规透析+内科治疗,处理组采用连续肾脏替代(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)+内科治疗.比较两组患者治疗前和治疗后24 h急性生理学及慢性健康评分系统Ⅱ(Acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(Sequential organ failure assessment,SOFA)评分、炎症指标(PCT、CRP)、血流动力学改变[心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)]、生化指标[血钾离子(血K+)、血尿素氮(血BUN)、血肌酐(血Cr)]、氧合指数及入院28 d预后情况.结果:治疗后,两组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分、HR、PCT、CRP、血K+、血BUN、血Cr指标均低于本组治疗前,CVP、MAP、氧合指数均高于本组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).且处理组患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分、HR、PCT、CRP、血K+、血BUN、血Cr水平低于对照组,CVP、MAP、氧合指数水平高于对照组,处理组患者入院28 d死亡率为19.05％(4/21),低于对照组52.38％(11/21),差异均有统计学意义(P<0.05).结论:连续性血液净化对尿毒症合并ARDS患者的治疗效果良好,提高生存率,有效改善患者的生命质量.