显微手术治疗重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床预后影响因素分析

摘要

目的 分析显微手术治疗重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SaSAH)患者预后的影响因素.方法 回顾性分析2010年1月—2020年1月67例SaSAH患者的临床资料,经数字减影血管造影(DSA)或CT血管成像(CTA)证实为单发颅内责任动脉瘤且经头部CT证实有蛛网膜下腔出血,对SaSAH患者行动脉瘤手术夹闭术,术后予营养支持、营养神经等治疗.根据患者出院后1 a的格拉斯哥评分(GOS)评估预后,并分为预后良好组(39例)和预后不良组(28例).记录两组患者的临床资料(性别、年龄、责任动脉瘤部位、Hunt-Hess分级、高血压病史、糖尿病史、吸烟史),并进行组间比较.对SaSAH患者临床预后影响因素进行单因素和多因素分析.结果 单因素分析显示,年龄、Hunt-Hess分级是影响SaSAH患者临床预后的因素(P0.05).多因素分析显示,年龄高低和Hunt-Hess分级是影响SaSAH患者临床预后的因素(P<0.05).年龄≥60岁的SaSAH患者临床预后差的风险是年龄<60岁的SaSAH患者的5.430倍.Hunt-Hess分级每增加1个单位,SaSAH患者临床预后差的风险增加3.231倍.结论 与低龄和低级别SaSAH患者比较,高龄和高级别Hunt-Hess分级的SaSAH患者预后较差.临床中遇到高Hunt-Hess分级或高龄的SaSAH患者时,术前需进行详细评估,制订个体化、针对性强的治疗方案,尽可能降低不良临床预后的发生率.